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dc.contributor.advisorPinna, Fabio de Rezende
dc.contributor.authorZambon, Camila Eduardaen
dc.date.accessioned2022-08-08T20:13:35Z
dc.date.available2022-08-08T20:13:35Z
dc.date.issued2021-11-10
dc.identifier.other10.11606/T.5.2021.tde-25032022-114604
dc.identifier.urihttp://digital.bibliotecaorl.org.br/handle/forl/475
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: a obstrução nasal é um achado comum em pacientes portadores de deficiência maxilar transversa, uma vez que nesta deformidade, a distância entre as paredes laterais da cavidade nasal e o septo nasal está frequentemente diminuída, o que acarreta maior resistência ao fluxo aéreo nasal, resultando dificuldade respiratória por esta via. Os procedimentos de expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) são os de eleição para o tratamento da atresia maxilar em pacientes adultos e, após a cirurgia, além do aumento nas medidas lineares transversas maxilares, há uma ampliação do assoalho nasal, o que reduz a resistência à passagem do fluxo de ar. OBJETIVO: determinar a variação da resistência aerífera nasal em pacientes adultos, portadores de atresia maxilar, após a ERMAC, com o uso da fluidodinâmica computacional (CFD) aplicada nas tomografias computadorizadas dos pacientes da pesquisa, além de realizar a análise dos sintomas subjetivos de obstrução nasal, antes e após a ERMAC, por meio da utilização da Escala Visual Analógica (EVA) de quanto o paciente possui a sensação de respiração apenas pelo nariz, e através de um questionário denominado de Escala de Avaliação dos Sintomas de Obstrução Nasal (NOSE). O estudo também avaliou as variações das medidas ortodônticas das arcadas maxilares, por meio de modelos de estudo em gesso, nos pacientes submetidos à ERMAC e correlacionou a resistência aerífera nasal com as medidas lineares maxilares, após a realização da ERMAC. RESULTADOS: houve redução estatisticamente significante na resistência aerífera nasal (p=0,002) de pacientes adultos, portadores de atresia maxilar, após a expansão ERMAC, avaliada pela CFD, sendo uma redução de 21% ao impedimento do fluxo aerífero transnasal. As medidas do NOSE foram diferentes antes e após a cirurgia (p < 0,001), com melhora nas respostas referentes aos sintomas de obstrução nasal. Os valores da escala visual analógica de qualidade respiratória pelo nariz apresentaram melhora após a cirurgia, com e sem o uso de vasoconstritor nasal, em ambas as narinas (p < 0,001). As medidas transversas entre os caninos superiores, pré-molares superiores, molares superiores, o comprimento anteroposterior e o perímetro do arco maxilar apresentaram diferenças estatisticamente significativas após a cirurgia. Os valores no pós-operatório foram superiores, quando comparados aos valores iniciais (p < 0,001). Encontrou-se correlação inversamente proporcional (um aumentou e o outro diminuiu) na medida linear transversa entre os dentes primeiros pré-molares superiores com os da resistência aerífera nasal, após a cirurgia (r=-0,395; p=0,034) e, também, entre os valores da medida linear transversa dos dentes primeiros molares superiores e da resistência ao fluxo aéreo transnasal, após a cirurgia (r=- 0,383; p=0,040). CONCLUSÕES: tais resultados demonstram que expandir as regiões transversas mais posteriores da maxila resultam em diminuição da resistência ao fluxo aéreo, no interior das cavidades nasais. Assim, concluise que a ERMAC, com relação à parâmetros subjetivos e objetivos da respiração nasal, diminui os sintomas obstrutivos e melhora a qualidade respiratória nasal, no dia a dia do paciente, a medida que diminui a resistência ao fluxo aerífero, na respiração nasal.en
dc.language.isopt_BRen
dc.publisherUniversidade de São Paulo. Faculdade de Medicinaen
dc.rightsAcesso abertoen
dc.source.urihttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-25032022-114604/publico/CamilaEduardaZambonVersaoCorrigida.pdf
dc.subjectCirurgia oralen
dc.subjectMaxilaen
dc.subjectMecânica dos fluídosen
dc.subjectNarizen
dc.subjectObstrução nasalen
dc.subjectPerfis de fluxoen
dc.subjectTécnica de expansão palatinaen
dc.subjectTestes de função respiratóriaen
dc.subjectFlow mechanicsen
dc.subjectFlow profilesen
dc.subjectJawen
dc.subjectNasal obstructionen
dc.subjectNoseen
dc.subjectOral surgery, Respiratory function testsen
dc.subjectPalatal expansion techniqueen
dc.titleUso da fluidodinâmica computacional e da escala NOSE na avaliação da função respiratória nasal e correlação com medidas lineares da maxila, após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamenteen
dc.typeTese de Doutoradoen
dc.contributor.schoolFaculdade de Medicina
dc.contributor.departmentOtorrinolaringologia


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