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dc.contributor.advisorVoegels, Richard Louis
dc.contributor.authorNeves, Maura Catafesta das
dc.coverage.spatialSão Paulo
dc.date.accessioned2020-06-16T22:03:09Z
dc.date.available2020-06-16T22:03:09Z
dc.date.issued2007
dc.identifier.urihttps://digital.bibliotecaorl.org.br/handle/forl/222
dc.identifier.urihttps://doi.org/10.11606/T.5.2007.tde-11122007-153704
dc.description.abstractRinossinusite é uma causa freqüente de febre em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Seu diagnóstico é muitas vezes tardio por causa da escassez de sinais clínicos e pode levar a complicações como meningite, pneumonia e sépsis. A severidade destas complicações impõe busca ativa do foco infeccioso sinusal, quando existe febre sem foco determinado. A tomografia computadorizada é o exame padrão ouro para esta investigação. Estudos demonstraram, porém, a ocorrência freqüente de rinossinusite detectada em exames radiológicos sem, no entanto, apresentar correlação com infecção sinusal. A endoscopia nasal é um método que permite avaliar as cavidades nasais e, em especial, a região do meato médio e recesso esfenoetmoidal. Esta habilidade tornou a endoscopia nasal um exame fundamental para a avaliação de pacientes com suspeita clinica de rinossinusite. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da endoscopia nasal como método diagnóstico de rinossinusite em pacientes de terapia intensiva. Trinta pacientes consecutivos, internados em unidades de terapia intensiva, no período de Junho de 2003 a Agosto de 2006, apresentando quadro clínico e tomográfico sugestivo de rinossinusite foram submetidos a endoscopia nasal. Foram incluídos apenas pacientes com indicação de drenagem cirúrgica como modalidade terapêutica, e este é o método de confirmação diagnóstica de rinossinusite adotado. A endoscopia foi realizada antes da drenagem cirúrgica avaliando-se presença de edema e rinorréia em meato médio e recesso esfenoetmoidal. Foi aplicada anestesia e vasoconstrição tópica das fossas nasais, meatos médios e recessos esfenoetmoidais antes da avaliação endoscópica. Os resultados da endoscopia nasal não interferiram na terapêutica adotada para cada paciente, sendo esta determinada pelos intensivistas da Disciplina de Emergências Clinicas, em conjunto com otorrinolaringologistas do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Dentre os 30 pacientes com suspeita de rinossinusite incluídos neste estudo, 21 apresentaram confirmação diagnóstica por meio de drenagem cirúrgica. No diagnóstico da rinossinusite a tomografia computadorizada mostrou sensibilidade de 97,3% e especificidade de 16,2%. Na endoscopia nasal encontramos sensibilidade de 76,1% e especificidade de 61,2%. Na presença de edema, a endoscopia apresentou sensibilidade de 85% e especificidade de 32%. No diagnóstico da rinorréia a sensibilidade foi de 67,6% com especificidade de 90,4%, e acurácia de 85%. Concluímos que a endoscopia nasal é um método eficaz para o diagnóstico de rinossinusite em pacientes de terapia intensiva, especialmente na presença de rinorréia.
dc.source.urihttps://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-11122007-153704/publico/MauraCNeves.pdf
dc.subjectEndoscopyen
dc.subjectIntensive care unitsen
dc.subjectNasal cavity/surgeryen
dc.subjectSinusitis/diagnosticen
dc.subjectSpiral computed tomographyen
dc.subjectCavidade nasal/cirurgiapt_BR
dc.subjectEndoscopiapt_BR
dc.subjectSinusite/diagnósticopt_BR
dc.subjectTomografia computadorizada espiralpt_BR
dc.subjectUnidades de terapia intensivapt_BR
dc.subject.classificationRinologia
dc.titleEficácia da endoscopia nasal no diagnóstico da rinossinusite aguda em pacientes de terapia intensiva
dc.typeTese de Doutorado
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo
dc.identifier.doi10.11606/T.5.2007.tde-11122007-153704
dc.contributor.schoolFaculdade de Medicina
dc.contributor.departmentOtorrinolaringologia


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